Public Health Administration in Brazil from the perspective of Bureaucracy Theory: deficiency of specialized doctors and regional disparities in accessibility

Abstract

Introdução: A administração pública burocrática veio substituir as formas patrimonialistas de gestão, ganhando importância em função da necessidade de maior previsibilidade e precisão no tratamento das questões organizacionais. Objetivo: Este estudo tem como objetivo destacar a relação entre a disparidade regional no acesso aos serviços de saúde especializados no Brasil e a estrutura burocrática do Sistema Único de Saúde (SUS), examinando a gestão de saúde pública brasileira à luz da teoria da burocracia. Metodologia: Com base em pesquisa empíricas e documentos governamentais, incluindo análises de fontes como Sistema Único de Saúde (SUS), foram abordadas algumas questões relacionadas ao tema, incluindo reflexões sobre a burocracia, administração pública no Brasil, escassez de profissionais de saúde especializados e alocação de recursos, bem como as consequências adversas para a população quando não consegue acessar os serviços públicos de saúde.  Resultados: Identificamos evidências que apontam para duas trajetórias distintas: uma para os cidadãos que residem em áreas urbanas e outra para os residentes de áreas rurais e remotas. Essa disparidade regional é atribuída à gestão precária com distribuição concentrada dos recursos de saúde. Conclusão: A carência de médicos especializados é um problema significativo que afeta ambas as trajetórias, tanto para os cidadãos que residem em áreas urbanas quanto para os residentes de áreas rurais e remotas. Essa carência resulta dos processos burocráticos relacionados à formação e à fixação desses profissionais, incluindo a distribuição desigual de vagas de residência médica e a falta de incentivos para a fixação de profissionais em áreas menos desenvolvidas.

Palavras-chave: Disparidade Regional. Serviço de Saúde. SUS. Teoria da Burocracia.

Introduction: Bureaucratic public administration replaced patrimonial forms of management, gaining importance due to the need for greater predictability and precision in the treatment of organizational issues. Objective: This study aims to highlight the relationship between regional disparity in access to specialized health services in Brazil and the bureaucratic structure of the Unified Health System (SUS), examining Brazilian public health management in light of the theory of bureaucracy. Methodology: Based on empirical research and government documents, including analyzes of sources such as the Unified Health System (SUS), some issues related to the topic were addressed, including reflections on bureaucracy, public administration in Brazil, shortage of specialized health professionals and allocation of resources, as well as the adverse consequences for the population when they are unable to access public health services. Results: We identified evidence that points to two distinct trajectories: one for citizens residing in urban areas and another for residents of rural and remote areas. This regional disparity is attributed to poor management with concentrated distribution of health resources. Conclusion: The shortage of specialized doctors is a significant problem that affects both trajectories, both for citizens residing in urban areas and for residents of rural and remote areas. This shortage results from the bureaucratic processes related to the training and retention of these professionals, including the unequal distribution of medical residency places and the lack of incentives for the retention of professionals in less developed areas.

Keywords: Regional Disparity. Health Service. SUS. Bureaucracy Theory.